Лечение молочницы

На сегодняшний день в медицине существует множество препаратов для лечения молочницы, однако проблема продолжает оставаться весьма актуальной. Связано это и с недооценкой значимости молочницы самими пациентами, и с часто встречающимся хроническим течением молочницы, и с неграмотным и опасным самолечением на основе широко рекламирующихся препаратов для лечения молочницы.

Основное правило при лечении молочницы заключается в том, что терапия молочницы (кандидоза) всегда должна проводиться комплексно, поэтапно и обязательно под руководством врача.
Эффективное лечение молочницы подразумевает не просто избавление организма от грибковой инфекции. Обязательными компонентами такого лечения являются также следующие мероприятия:

  • Выявление чувствительности данного возбудителя молочницы у конкретной женщины к противогрибковым препаратам и использование именно этого препарата для лечения молочницы.
  • Восстановление нормальной внутренней среды влагалища – его кислотности и соотношения полезных микроорганизмов.
  • Лечение нарушений иммунитета и сопутствующих заболеваний (особенно гормональных).
  • Ликвидация факторов, предрасполагающих к развитию молочницы. То есть отказ на время лечения от вредных привычек, использования антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов, гормональных эстроген-гестагенных препаратов (контрацептивов) и лечение сопутствующих половых инфекций.

Без выполнения вышеприведённых условий лечение молочницы будет неэффективно. В лучшем случае на непродолжительное время симптомы заболевания будут уменьшены, субъективных ощущений может даже не быть. Однако причины развития молочницы останутся, что обязательно приведёт к рецидиву заболевания, то есть к обострению его вновь и вновь.
 
Давайте рассмотрим, какие же бывают лекарственные препараты для лечения молочницы – по способу применения, по механизму действия, и при каких формах молочницы, какая схема лечения наиболее оправдана.
Лекарственные препараты для лечения молочницы можно подразделить по способу применения на две формы – местные и внутренние. Местно применяют крем, вагинальные таблетки и суппозитории (свечи). Внутрь используют таблетки и капсулы.

Итак, местные препараты для лечения молочницы.
Здесь можно привести следующие лекарственные средства: клотримазол (коммерческие его названия - Канестен, Канизон, Клотримазол, Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене), иконазол (коммерческие названия - Гино-травоген, Овулум), миконазол (коммерческие названия - Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100), натамицин (коммерческое название Пимафуцин). Не так давно наиболее эффективными препаратами для местного лечения молочницы считались противогрибковые антибиотики леворин и нистатин. Ввиду невысокой ценовой категории использование их проводится и сейчас. При свежих случаях заболевания эффективность их, впрочем, часто оказывается достаточной.
Применяют лекарственные препараты для местного лечения молочницы в виде влагалищных таблеток, суппозиториев (свеч) и растворов. Вводить их нужно глубоко, 1-2 раза в день. После введения стоит полежать не менее 30 минут, чтобы лекарственное вещество впиталось в слизистую оболочку. Поэтому подобные процедуры удобно проводить на ночь. Курс лечения индивидуален, но обычно занимает 10-14 дней.
 
Что привлекает в лекарственных препаратах для местного лечения молочницы и врачей, и пациенток?

  • Быстрота наступления эффекта, поскольку довольно быстро субъективные жалобы женщины не предъявляют.  Порой симптомы исчезают в течение суток (при использовании препаратов нового поколения).
  • Побочные явления лекарственных средств при действии на молочницу непосредственно в месте нанесения всегда меньше, чем при использовании их внутрь, так как хотя со слизистой оболочки влагалища и происходит некоторое всасывание вещества, всё же оно довольно невелико.

 
Недостатками местного использования противогрибковых средств являются:

  • Подобный курс терапии эффективен лишь при свежих лёгких формах протекания инфекции.
  • Обычно требуется два курса лечения.
  • Накладываются некоторые ограничения на образ жизни (например, следует избегать половых контактов, да и возможность появления на белье жирных пятен стоит иметь в виду).

Очень широко применявшийся раньше для местного лечения молочницы 5-10% раствор буры в глицерине на сегодня признан весьма малоэффективным.
Другой часто совершаемой ошибкой является применение для местного лечения молочницы комплексных препаратов (Полижинакс, Тержинан), в которые входит какой-то антигрибковый компонент (обычно клотримазол), но основное действие их – антибактериальная активность (не антигрибковая). Поэтому подавляется нормальное функционирование влагалищной микрофлоры, что только усугубляет протекание молочницы.
Также при лёгком протекании молочницы вместо лекарственных препаратов местного назначения можно использовать приём флуконазола (коммерческие его названия – Микосист, Дифлюкан, Форкан, Дифлазон, Медофлюкан), 150 мг внутрь однократно.
 
Лечение рецидивирующей, то есть периодически повторяющейся молочницы, конечно, более непростая задача. Сначала лечение молочницы в этом случае направлено на то, чтобы снять симптомы заболевания. Затем, не менее важный этап, не допустить возникновение повторения случаев заболевания. Только противогрибковыми лекарственными средствами для местного применения в этом случае не обойтись. Здесь необходима комплексная терапия.
Во-первых, применение противогрибковых препаратов проводят несколькими курсами (последующие курсы даже без очевидных симптомов обострения, во избежание их).
Во-вторых, используются обычно противогрибковые препараты для внутреннего применения (пероральные, то есть которые пьют, таблетки и суппозитории). В последнее время появились новые препараты, которые, в отличие от леворина и нистатина, которые раньше использовались для лечения хронической молочницы, имеют меньше побочных эффектов (токсичность для печени, снижение либидо, возникновение устойчивости к ним возбудителей грибковой инфекции).
Широко применяются для лечения в этих случаях флюконазол (препарат блокирует синтез стерола – важного компонента клеточной стенки грибка, поэтому размножение грибков невозможно) и интраконазол (препарат разрушает клеточную стенку грибков, вызывая их гибель). Иногда для успешного излечения от рецидивирующей молочницы требуется несколько месяцев терапии. Но благодаря появлению на фармацевтическом рынке противогрибковых препаратов длительного действия достаточно использовать их 1 раз в неделю, что, конечно, удобно.
Для того чтобы выбрать подходящий препарат для лечения часто обостряющейся молочницы, необходимо сделать посев грибка и установить точно его вид и чувствительность к лекарствам.
 
Подбор необходимого препарата, длительность применения противогрибковых препаратов для лечения молочницы и дозировку назначает только врач! Это очень важно, так как состояние здоровья, вариант протекания молочницы у каждой женщины различны. Самолечение приводит к тому, что грибковый возбудитель видоизменяется и становится нечувствительным ко многим препаратам.
Кроме того, нужно знать, что лекарства для лечения молочницы порой с практически одинаковым механизмом действия существуют под разными названиями и в очень сильно различающихся ценовых категориях. Поэтому нужно не стесняться сообщить врачу обо всех своих обстоятельствах для подбора оптимального варианта лечения.

Вторым этапом лечения молочницы в случае рецидивирующего её течения (повторяющихся эпизодов) являются меры, которые улучшают местный и общий иммунитет организма.
Какие меры для этого применяют?

  • Использование так называемых пробиотиков. Это бактериальные препараты, которые содержат полезные микроорганизмы. Цель их – вытеснить развитие патогенных (вызывающих заболевания) микробов и грибков. Широко назначаются для этой цели влагалищные свечи и тампоны с бифидум-бактерином и лактобактерином.
  • Восстановление микрофлоры кишечника. Для этой цели те же полезные бактерии принимают внутрь (бифидум-бактерин и лактобактерин).
  • Применение препаратов для восстановления нормальной кислотности влагалища.
  • Повышение общего иммунитета проводят, используя такие препараты, как Т-активин, нуклеинат натрия, тималин.
  • Курсы поливитаминов назначают и для повышения сопротивляемости организма, и из-за того, что приём противогрибковых препаратов всегда сопровождается витаминным дефицитом.
  • Помимо применения лекарственных противогрибковых препаратов при лечении молочницы необходимо придерживаться определённой диеты. Заключается она в ограничении углеводов, сладкого, молока, дрожжевых продуктов питания, пива. Напротив, полезным в борьбе с молочницей является питание с высоким содержанием белка (мясо, рыба, творог), витаминов и минералов (фрукты и овощи).

Только такая комплексная терапия позволит действительно вылечить молочницу и не допустить её повторения, а не просто приглушить проявления.