Симптомы и признаки молочницы. Диагностика

Клиническая картина и течение.

Основными симптомами молочницы, или кандидоза, являются:

  • густые творожистые мажущиеся (реже жидкие) выделения из влагалища белого или желтого цвета иногда с зеленоватым оттенком;
  • вульвовагинальный зуд и жжение. Обычно зуд усиливается во время менструации, при нахождении женщины в тепле, во время сна, после ванны, длительной ходьбы или полового акта. Характерна так же повышенная чувствительность к воде и моче.
  • сыпь и покраснение в области влагалища. Часто возникает отек наружных половых органов.
  • Болезненные ощущения во время и после полового акта, а так же при мочеиспускании.

Выраженность симптомов может быть разной, во многих случаях имеет место скрытая, практически бессимптомная, форма течения заболевания.

У мужчин молочница встречается редко, как правило, на фоне сахарного диабета.

Основные симптомы кандидоза у мужчин:

  • слабое шелушение и жжение в области головки полового члена, усиливающееся после полового акта;
  • покраснение и отек головки пениса и крайней плоти;

При тяжелой форме заболевания могут возникать боль во время полового акта и мочеиспускания.

При первичном развитии грибковой инфекции имеет место острая форма кандидоза, которая довольно просто поддается лечению. Однако без лечения или лечении, не доведенном до конца, острая форма заболевания перерастает в хроническую. Для хронической формы характерны постоянные рецидивы, вызываемыми вторичными инфекциями. В этом случае диагностируются различные гастроэнтерологические и гинекологические заболевания, приводящие к снижению местного иммунитета. Многие женщины с хронической формой кандидоза страдают индивидуальной гиперчувствительность к грибкам рода Candida.
Как правило, течение хронической молочницы вялое. Периоды обострений наблюдаются обычно за неделю до менструации или после переохлаждения. Однако при сильно сниженном иммунитете могут возникнуть серьезные урологические и гинекологические осложнения – воспаление уретры, мочевого пузыря, шейки матки.

Диагноз.

Основной способ диагностики молочницы – это микроскопическое исследование вагинального мазка. Благодаря тому, что при микроскопическом исследовании можно установить общее количество грибковых клеток и клеток, находящихся в стадии деления, метод вагинального мазка позволяет не только диагностировать наличие заболевания, но и оценить общую степень интенсивности протекания воспалительного процесса.
Для точного определения вида грибка Candida проводят культуральное исследование. В этом случае культуру, полученную из вагинального мазка, высевают на соответствующую питательную среду, а затем так же исследуют при помощи микроскопа.
Самый современный метод диагностики – это ДНК-исследование, проводимое при помощи метода ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод позволяет выявить даже единичные грибковые клетки во влагалище, что практически невозможно при микроскопических методах исследований. Кроме того, при помощи метода ПЦР можно установить наличие различных сопутствующих инфекций (хламидий, микоплазм, уреплазм).
При постановке точного диагноза всегда учитывается тот факт, что Саndida является комменсалом человека, то есть сосуществует с ним постоянно. А потому данные лабораторных исследований интерпретируются с большой осторожностью. Диагноз ставится только при наличии соответствующей клинической картине (воспалении стенок влагалища и вульвы, белого налета на стенках влагалища, наличия выделений) обнаруживаемой при гинекологическом осмотре.